Primes d’assurance-maladie 2027 - Une nouvelle hausse difficilement justifiable

L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a annoncé une augmentation de 20 francs par mois (5.0 %) de la prime moyenne suisse, tous modèles d’assurance, franchises et catégories d’âge confondus. En Valais, l’augmentation atteint 21 francs, soit 5.6 %. Cette nouvelle hausse intervient après les augmentations importantes enregistrées en 2024, 2025 et 2026.

 

Primes moyennes Valais 2027	En francs	Différence en francs	Différence en %
Adultes	461.00	+ 25.00	+ 5.7 %
Jeunes adultes (19-25 ans)	310.00	+ 14.00	+ 4.9 %
Enfants (0-18 ans)	117.00	+ 5.00	+ 4.7 %

La prime moyenne adulte valaisanne reste inférieure de 27 francs à la prime moyenne suisse. Au niveau romand, le Valais conserve sa position de canton proposant les primes les moins élevées pour chaque classe d’âge.

Afin d’aider les assurés de condition économique modeste à payer leurs primes d’assurance-maladie, un montant de 288.7 millions de francs est prévu au budget 2027 pour les réductions individuelles de primes (RIP), dont 154.4 millions financés par la Confédération.

Le Valais renforce les mesures de maîtrise des coûts

A l’exception de 2024, l’augmentation des coûts par assuré a été systématiquement plus faible en Valais qu’en moyenne suisse ces dernières années. Le canton poursuit son action dans les domaines qui relèvent de sa compétence pour freiner l’augmentation des coûts de la santé. Face à la progression des dépenses à charge de l’assurance obligatoire des soins (AOS), le Conseil d’Etat a renforcé en 2026 la régulation de l’offre ambulatoire, en utilisant les instruments que le droit fédéral met à sa disposition.

Après la cardiologie et la radiologie, les limitations à l’admission de nouveaux fournisseurs de prestations à facturer à la charge de l’AOS ont été étendues aux nouveaux médecins spécialistes en ophtalmologie, aux nouvelles organisations de soins et d’aide à domicile (OSAD), ainsi qu’aux nouveaux infirmiers et infirmières exerçant à titre indépendant dans les soins à domicile. Ces mesures visent à contenir le développement de l’offre lorsque celui-ci est susceptible d’alimenter une hausse des volumes et des coûts.

Ces décisions complètent les autres instruments utilisés par le canton, notamment la planification de l’offre hospitalière et des soins de longue durée, la régulation des équipements médico-techniques lourds, la tarification, ainsi que les actions de promotion de la santé et de prévention. Le canton assume ainsi sa part de responsabilité dans la maîtrise des coûts et attend des assureurs et de la Confédération qu’ils exercent avec la même rigueur les compétences qui sont les leurs en matière de contrôle.

Cette exigence concerne aussi le contrôle des pratiques susceptibles de générer des coûts injustifiés à la charge de l’assurance obligatoire des soins. Par exemple, à la suite des récentes révélations concernant le système de rémunération en matière de radiologie, une procédure a été ouverte pour s’assurer qu’un tel système ne porte pas atteinte aux intérêts financiers de la collectivité.

La même exigence de transparence et de maîtrise des coûts doit prévaloir dans le domaine des médicaments. A la lumière des constats récemment formulés par le Contrôle fédéral des finances concernant l’ampleur des remises accordées sur certains médicaments, le canton demande que les avantages, remises et économies obtenus par les fournisseurs de prestations dans la chaîne du médicament soient transparents et effectivement répercutés au bénéfice de l’AOS et, en définitive, des assurés. Il ne serait pas acceptable que de tels avantages contribuent aux marges de certains acteurs alors que les assurés sont appelés, année après année, à supporter des primes toujours plus élevées.

Le canton demande un contrôle strict des réserves

Pour le Département de la santé, des affaires sociales et de la culture, le niveau global des réserves des assureurs ne plaide pas pour une reconstitution généralisée et accélérée financée par les primes. Selon les données examinées dans le cadre de la procédure d’approbation, le taux de couverture des réserves s’élevait à 147 % au 1^er janvier 2025 et s’est stabilisé à 149 % au 1^er janvier 2026. Le canton reconnaît la nécessité de garantir la solvabilité des assureurs, mais considère que toute reconstitution des réserves doit rester progressive, proportionnée et fondée sur la situation propre de chaque assureur. Il a ainsi demandé à l’OFSP d’examiner en particulier les hausses abruptes de réserves et de veiller à ce que les assurés ne financent pas, par des primes excessives, des réserves allant au-delà des besoins de solvabilité.

Mesures individuelles pour alléger la facture de primes

Pour les assurés, changer de caisse-maladie reste souvent la seule manière de limiter l’augmentation de leur facture de primes. En effet, plus d’un assuré sur deux est affilié à une caisse-maladie proposant une prime plus chère que la prime moyenne valaisanne. En choisissant l’assureur-maladie proposant la prime la plus basse, il peut ainsi économiser jusqu’à 100 francs par mois. Changer de modèle d’assurance ou de franchise sont d’autres manières d’économiser sur les primes. Le site de la Confédération www.priminfo.admin.ch permet de visualiser l’ensemble des primes disponibles dans le canton.

L’assuré qui souhaite changer d’assurance de base peut le faire, sans restriction ni pénalité, quels que soient son âge, son sexe ou son état de santé, à condition qu’il soit à jour avec le paiement de ses primes. L’assureur ne peut pas refuser une demande d’affiliation pour l’assurance de base, même si l’assuré a un traitement médical en cours. La résiliation ou la demande de modification doit parvenir à l’assureur avant le 30 novembre 2026 (date de réception du courrier). Il est conseillé d’envoyer sa lettre de résiliation en courrier recommandé avant la mi-novembre. Des modèles de lettre sont disponibles sur https://www.vs.ch/web/ssp/pour-les-assurés.